Izin Praktik Tenaga Kesehatan Tradisional (di Fasilitas Kesehatan)

image
NoPersyaratan 
1 Surat Permohonan
  • Surat permohonan yang didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan dokumen & data di atas kertas bermaterai Rp 6.000
 Download
2 Identitas Pemohon WNI : Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), atau WNA : KITAS / Visa, Paspor  
3 Jika yang mengajukan izin adalah Badan Hukum
  1. Akta pendirian (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika ada) dan SK Pengesahan yang dikeluarkan oleh:
    • Kemenkunham, jika PT dan Yayasan
    • Kementrian Koperasi, jika Koperasi
    • Pengadilan Negeri, jika CV
 
4
  1. Akta Perubahan SK dan SK Perubahan yang dikeluarkan oleh Kemenkumham, jika Akta Pendirian mengalami perubahan
  2. NPWP Badan Hukum
 
5 Jika dikuasakan
  • Surat kuasa di atas kertas bermaterai Rp. 6.000
  • KTP orang yang diberi kuasa
 
6 Izin fasilitas pelayanan kesehatan yang masih berlaku [Fotokopi]  
7 Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku atau Sertifikat Uji Kompetensi dari Lembaga Sertifikasi Kompetensi yang dibentuk oleh asosiasi pengobat tradisional yang ditetapkan sesu  
8 Rekomendasi dari asosiasi atau organisasi profesi di bidang pengobatan tradisional yang bersangkutan  
9 Sertifikat atau ijazah pengobatan tradisional minimal D3 [Fotokopi]  
10 Biodata pengobat tradisional  
11 Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan yang menyatakan bekerja pada sarana yang bersangkutan  
12 Pasfoto berwarna terbaru ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar  
13 Cheklist Persyaratan (silahkan unduh)  Download

Thu, 14 Sep 2017 @13:30

Copyright © 2017 PT. BINA MANAJEMEN GLOBAL · All Rights Reserved
powered by sitekno